“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，因病致贫是脱贫攻坚路上的“拦路虎”，如何确保小康路上，不落一人？近年来，东至县不断加大健康扶贫投入，积极创新健康扶贫方式，坚持精准施策，让困难群众“看得上病、看得起病、看得好病”，全力以赴打好健康扶贫攻坚战。
“感谢好政策，给了我活下去的希望。”
今年36岁的东至县官港镇官港村村民陈兵，每周需要做3次透析维持生命。
2013年，陈兵新建了一幢小楼房，欠下了不少债务，次年他告别妻子和未满月的儿子，外出打工挣钱。
天有不测风云，打工期间陈兵因身体不适，辗转几家医院被确诊为尿毒症，并欠下了数万元的医疗费，当年被评定为建档立卡贫困户，村里还帮助申请了大病救助、办理了慢性病证等，大大缓解了陈兵的治病压力。
“6年来，治疗费用花了近25万元，经过新农合医保、大病救助及“351”“180”等政策报销后，自己仅仅拿了1.5万元。”陈兵说：“每次透析要400多元的费用，可以100%报销，不要花一分钱。国家的扶贫好政策，让我有了活下去的希望。”
健康扶贫是一项重大民生工程，东至县深入实施健康扶贫工程，探索“基本医疗+大病保险十医疗救助+补充保险”的扶贫新模式，把贫困群众全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度保障范围。
全县贫困人口实现综合医疗保障一站式结算的暖心服务，2020年1月至8月，东至县贫困人口报销费用5497.14万元，其中基本医疗保险支付4238.1万元，大病保险支付475.1万元，医疗救助515.98万元。
“住上一次院，三年活白干”，健康扶贫有效防止困难群众因病致贫、因病返贫。有了健康扶贫精准助力，东至县因病致贫返贫率逐年下降，从2016年的50.42%下降到2019年的34.19%。
“随叫随到，家庭医生将服务送到家。”
“年纪大了，去县城做检查特别不方便。现在好了，镇卫生院专门有医生下村给我们免费检查，如果身体不舒服就给他们打电话，随叫随到，比以前方便多啦！”胜利镇城北村贫困户宋小应激动地说。
在胜利镇家庭医生签约、履约服务现场，该镇卫生院医生一对一面对面开展健康扶贫政策宣传与健康咨询等服务，现场签订家庭医生签约履约服务协议，将健康扶贫政策落细落实，目前该镇已签约人数1059人。
农村贫困户多数缺少劳动力，许多家庭出现病人，连一个跑前忙后、带人看病的都没有，有了签约家庭医生，贫困户有病，只要一个电话，家庭医生不仅上门看病，还提供代购药品、代办慢性病卡等各种代办服务。
2017年，东至县成立县级医生、乡镇卫生院医生、乡村医生组成“1+1+1”家庭医生服务团队，并率先组建了“两干一医”（扶贫专干、计生专干、村医）家庭医生签约团队，开展家庭医生签约履约工作。
“汪老，把您的身份证给我，我来帮你做检查。”花园乡南安村卫生室医生徐雪芹和往常一样，来到汪庆高家里，用健康一体机读取了他的身份信息后，便开始进行血糖、血压、心电图等各项检查。
贫困户汪庆高是一名尿毒症患者，“我行动不方便，拿药、体检，全部是徐医生上门服务。要是有个头疼脑热的，一个电话就过来了。真得感谢徐医生呦。”汪庆高感谢地说。
“我们村有贫困户59人，其中50个人需要上门服务。”徐雪芹说，每天她会根据头一天的预约情况，骑着摩托车到贫困户家中检查治疗。“白天他们都要做事，只有利用早上还没出门的空档期，自己辛苦点没什么，他们方便就行了。”
据了解，东至全县已经建立的签约服务团队包括县级医生94名，乡镇卫生院医生120名，在岗村医478人。2020全县贫困人口28303人，家庭医生签约20094 人，履约150152人次，履约率100%。
“医疗资源下沉，构建医疗保障新体系。”
在东至县张溪镇塔石村村医疗室里，村医沈俊正在利用远程诊疗系统，向镇中心卫生院姚章胜医生报告贫困户张志纯的病情：张志纯因高血压引起头晕，来到村医疗室，寻求帮助。
“现在，村民有什么头疼脑热的，自己看不准的，就利用远程诊疗方式，连线镇中心医院帮助诊断，如果镇上还是看不了，他们会通过远程诊疗，请县医院帮忙诊断。”沈俊说，有了智慧医疗系统，村民看病不仅方便省事，诊断水平也大幅提升。
2018年，东至县推进实施智慧医疗，在池州市率先上线智慧医疗系统。“全县范围内构建了‘互联网+医疗健康’服务新模式，实现了县域内县、乡、村健康信息互通共享一体化，让医生看病更准确、让村民看病更方便。”东至县卫健委负责人介绍说。
健康扶贫决定着脱贫攻坚的成败。2019年6月，东至县正式通过“紧密型县域医共体（总医院）建设实施方案”，这是一个全新设计的适合县域内医疗体制改革的新举措，搭建了县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型健康医疗服务体系。
“紧密型医共体，就是整合县域内所有公立医疗机构，组建东至县紧密型县域医共体——总医院，乡镇卫生院也一同并入紧密型县域医共体内，优化医疗卫生机构布局和资源配置，下沉优质医疗资源，全县范围内上下联动、左右互帮的健康扶贫工作新局面。”东至县总医院医疗发展和防保部主任刘和寿介绍。
如今，东至县城乡居民可随时上网查询电子健康档案、家庭医生签约、慢病管理等健康服务信息，还可以在线咨询慢病专家，享受到适时、科学、合理的健康指导。目前，东至县建立居民电子健康档案约45.4万人份，常住人口建档率为92.9%，贫困人口健康管理实现全覆盖。
没有全民健康，就没有全面小康。东至县不断将健康扶贫工作长效机制与深化医疗体制改革相结合、大病救治与预防相结合，在政策倾斜上做‘加法’，在医疗费用上做‘减法’，在制度衔接上做‘乘法’，在程序简化上做‘除法’，精准精细持续推进健康扶贫工作，为全面建成小康社会筑牢坚实的健康堡垒。（作者单位安徽省东至县融媒体中心 ）
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